Sem gordura, por favor. Como é a lipólise facial por Endolaser?

Não sei porque o pânico com gorduras… Ora pode, ora não pode porque aumenta colesterol. Depende do lugar em que a gordura acumula, é apreciado (nos seios femininos, por exemplo). Mas mudou de posição, passa a ser odiada (na barriga, no culote, submentual…).

Em resumo, tem gosto pra tudo. Mas falamos aqui de harmonização facial. E este artigo é sobre lipólise assistida por laser, então ‘revenons à nos moutons’. Ok, em  bom português: voltemos à vaca-fria:

A lipólise assistida por laser, também conhecida como laserlipólise ou endolaser, é uma técnica minimamente invasiva usada para quebrar e remover depósitos de gordura em várias partes do corpo, incluindo a face e o pescoço. O procedimento utiliza a energia do laser para atingir especificamente as células adiposas (células de gordura), causando sua ruptura e liquefação, facilitando assim sua remoção.

Dito isso, vamos entender este mecanismo de ação da lipólise com laser em várias etapas:

Absorção de Energia

Comprimento de Onda

O comprimento de onda do laser determina o grau de penetração da luz laser nos tecidos e quão seletivamente a energia é absorvida pelos diferentes tipos de células e estruturas.  Por exemplo, lasers de diodo com um comprimento de onda de cerca de 980 nm e 1210 nm são frequentemente usados em procedimentos de lipólise, pois têm uma boa penetração nos tecidos e são eficazes na ruptura das células adiposas. Tudo por causa dos…

Cromóforos

Cromóforos são moléculas ou íons que absorvem luz em comprimentos de onda específicos. No contexto da lipólise assistida por laser, os cromóforos relevantes são principalmente os lipídios (principal componente das células adiposas) e, em alguns casos, a água e a hemoglobina (sim! o endolaser diminui o risco de sangramento trans- e pós-cirúrgico!).

A seleção do comprimento de onda do laser é crucial para garantir que a energia seja absorvida de forma eficaz pelos cromóforos-alvo, maximizando a ruptura das células adiposas enquanto minimiza o dano aos tecidos circundantes. No caso do endolaser, usamos a faixa de 950 nm a 1500 nm para este efeito.

A interação entre o comprimento de onda do laser e os cromóforos determina a eficácia do procedimento. Um comprimento de onda inadequado pode resultar em absorção insuficiente de energia pelas células adiposas, tornando o procedimento menos eficaz. Além disso, se a energia do laser for absorvida por cromóforos não-alvo, como a água ou a hemoglobina, isso pode levar a efeitos colaterais indesejados, como queimaduras ou hematomas.

Portanto, a escolha do comprimento de onda e a compreensão dos cromóforos envolvidos são cruciais para otimizar a eficácia e a segurança da lipólise assistida por laser. A combinação certa permite uma absorção de energia eficiente, levando à ruptura seletiva das células adiposas e minimizando o risco de danos aos tecidos circundantes.

Ruptura da Membrana Celular do adipócito

Sensibilidade a temperatura das Células Adiposas

As células adiposas, ou adipócitos, são particularmente sensíveis ao calor e ao frio em comparação com outros tipos de células e tecidos, como a pele, músculos e vasos sanguíneos.

Isso se deve em parte à composição lipídica da membrana celular dos adipócitos, que tem maior fragilidade em comparação com as membranas celulares de outros tipos de células. Além disso, as células adiposas têm uma vascularização relativamente menor, o que significa que elas são menos eficazes na dissipação de calor/frio, tornando-as mais suscetíveis às alterações induzids pelo laser (ou pela criolipólise, que utiliza temperaturas baixas com o mesmo objetivo). Mas falaremos só do calor, que é o que nos interessa.

Aquecimento e Destabilização da Membrana

Quando o laser é aplicado, a energia é absorvida pelos cromóforos nos lipídios das células adiposas, levando ao aquecimento dessas células. Esse aumento de temperatura causa uma destabilização da bicamada lipídica que compõe a membrana celular dos adipócitos. A membrana começa a perder sua integridade estrutural, tornando-se permeável ou até mesmo rompendo-se completamente. Então a célula aumenta de volume, daí ela pode romper com mais facilidade (que é o objetivo, né?)

Liberação de Conteúdo Celular

Uma vez que a membrana celular é comprometida, os componentes internos da célula adiposa são liberados no espaço extracelular. Isso inclui triglicerídeos e ácidos graxos, que são as principais formas de armazenamento de energia nas células adiposas. A ruptura da membrana também pode liberar outros componentes celulares, como enzimas e eletrólitos, embora o foco principal da lipólise assistida por laser seja a liberação de lipídios.

É importante notar que a seletividade do laser para as células adiposas minimiza o dano térmico aos tecidos circundantes. Isso é crucial para a segurança do procedimento, pois evita complicações como queimaduras, cicatrizes ou danos aos vasos sanguíneos e nervos.

Preparação para Aspiração ou Metabolismo

A liberação de triglicerídeos e ácidos graxos torna mais fácil aspirar a gordura liquefeita através de uma cânula, ainda que este passo, em face, não seja obrigatoriamente necessário (a quantidade é muito pequena). Região submentual até se justifica. Nos casos onde a aspiração não é realizada, o corpo pode metabolizar esses lipídios liberados e eliminá-los naturalmente, embora isso possa levar mais tempo (algumas semanas)

Coagulação e Estímulo do Colágeno

Além de quebrar as células adiposas, a energia do laser também pode coagular os pequenos vasos sanguíneos na área, reduzindo o sangramento e o inchaço pós-operatório. Além disso, o calor gerado pelo laser pode estimular a produção de colágeno, o que pode levar a um efeito de aperto da pele, melhorando o contorno geral da área tratada.  Isso falamos em nosso artigo anterior, do colágeno “bem passado”

Mas é importante saber como o organismo lida com a remoção da gordura após ela ter sido liquefeita durante um procedimento de lipólise assistida por laser. Vamos lá:

Remoção da Gordura Liquefeita

Aspiração Mecânica

Na maioria dos casos de lipólise assistida por laser, a gordura liquefeita é imediatamente aspirada do corpo usando uma cânula, inserida através de uma pequena incisão na pele até a área onde a gordura foi liquefeita.

Existem no mercado, inclusive, cânulas adaptadas que cumprem a função de levar a ponta da fibra do laser para o tecido e aspirar em simultâneo o lisado local.  Este método aspirativo é eficaz para a remoção rápida e precisa de grandes volumes de gordura e é o mais comum em procedimentos de contorno corporal.

Metabolismo Natural e Sistema Linfático

Em alguns casos, especialmente quando se trata de pequenas quantidades de gordura ou áreas de difícil acesso, a gordura liquefeita pode não ser aspirada imediatamente. Nestes casos, o corpo tem mecanismos para lidar com esses lipídios. Um dos principais caminhos é através do sistema linfático.

1. Transporte Linfático: A gordura liquefeita pode entrar nos capilares linfáticos, que são pequenos vasos que compõem o sistema linfático. Este sistema é responsável pelo transporte de líquidos, proteínas e várias outras substâncias ao redor do corpo.
2. Metabolismo e Excreção: Uma vez que os lipídios são transportados para o sistema linfático, eles podem ser eventualmente direcionados para o fígado ou outros tecidos onde são metabolizados para produção de energia ou excretados do corpo. Este é um processo mais lento e menos eficaz para a remoção de gordura em comparação com a aspiração mecânica e pode não fornecer os resultados imediatos de contorno que muitos pacientes desejam. E não, NÃO AUMENTA O LIPIDIO SÉRICO (colesterol e triglicérides).
3. Resposta Imune: Vale a pena notar que a presença de lipídios no espaço extracelular também pode desencadear uma resposta imune, levando à fagocitose dos lipídios por células como os macrófagos. No entanto, este é geralmente um mecanismo secundário e menos eficiente para a remoção de gordura

Qual é melhor? Aspiração ou Metabolismo?

Ambos os métodos de remoção de gordura têm suas próprias considerações de segurança. A aspiração mecânica é um procedimento invasivo que pode ter riscos associados, como infecção ou hemorragia. Por outro lado, a remoção natural da gordura pelo corpo é menos controlada e pode ser menos previsível em termos de resultados estéticos.

Recuperação e Resultados

Após o procedimento, é comum experimentar algum inchaço e desconforto, afinal é um procedimento invasivo (menos que uma cirurgia, mas ainda assim…), que geralmente diminuem com o tempo. O interessante é que os resultados podem ser vistos imediatamente, mas a aparência final geralmente se estabiliza algumas semanas ou meses (3 meses para ser mais preciso) após o procedimento, justamente quando a gordura lisada for devidamente eliminada.