Quem brinca com sabre de luz sabe que tem chance de perder uma mão. Luke Skywaker entendeu isso e ficou um tempo sem dar joinha.

“Foi só a mão, mas pode ser pior”, diria mais tarde Han Solo…

O fato é que todo poder em mãos erradas pode machucar. E, no uso do Endolaser Facial não é muito diferente. Pode ser perigoso em mãos “não treinadas”.

Embora seja uma técnica minimamente invasiva e altamente eficaz em muitos casos, é crucial entender os riscos associados ao seu uso. Vamos discutir esses riscos:

Queimaduras e Lesões Térmicas

Queimaduras e lesões térmicas podem ser tanto os principais objetivos (quando controlados) como algo perigosamente significativo quando não foi algo planejado.

Essas complicações podem surgir quando o laser utilizado tem uma potência excessiva ou quando é aplicado por um período de tempo prolongado em uma área específica da pele (ou abaixo da pela). A energia do laser é convertida em calor ao entrar em contato com o tecido (por conta dos cromóforos, falamos isso em um artigo anterior), e esse calor pode causar danos às células cutâneas e aos tecidos subjacentes quando não for adequadamente controlado.

O risco de queimaduras e lesões térmicas é particularmente elevado em procedimentos que requerem uma alta densidade de energia ou uma aplicação prolongada, ou mesmo em áreas com uma camada mais fina de pele, como a região periorbital, que se mostram bem mais susceptíveis a esses tipos de lesões.

Aqui estão os parâmetros do equipamento que devem ser observados para evitar queimaduras e lesões térmicas:

Potência do Laser

A potência do laser, geralmente medida em watts, é um dos parâmetros mais críticos a serem monitorados. Um laser de alta potência pode fornecer energia muito rapidamente, aumentando o risco de queimaduras. Portanto, é crucial começar com uma potência mais baixa e aumentá-la gradualmente, observando cuidadosamente a resposta da pele.

Tempo de Exposição

O tempo durante o qual o laser está em contato com a pele também é um fator crítico. Mesmo um laser de baixa potência pode causar queimaduras se aplicado por um período prolongado. É recomendável usar um cronômetro ou um sistema de temporização integrado ao equipamento de laser para controlar rigorosamente o tempo de exposição.

Densidade de Energia

A densidade de energia, medida em joules por centímetro quadrado (J/cm²), é outro parâmetro vital. Ela representa a quantidade de energia entregue por unidade de área da pele. Uma densidade de energia muito alta pode levar a um acúmulo excessivo de calor, resultando em queimaduras e lesões térmicas. Portanto, é essencial ajustar esse parâmetro com base no tipo de pele e na condição que está sendo tratada.

Monitoramento em Tempo Real

Alguns dispositivos de laser modernos vêm com sistemas de monitoramento em tempo real que podem detectar variações na temperatura da pele e ajustar automaticamente os parâmetros do laser. Essa tecnologia pode fornecer uma camada adicional de segurança.

Hiperpigmentação e Hipopigmentação

A hiperpigmentação e a hipopigmentação são alterações na coloração da pele que podem ocorrer após procedimentos de endolaser facial. A hiperpigmentação envolve o escurecimento de áreas da pele, frequentemente como resultado de uma resposta inflamatória ou da produção excessiva de melanina. Por outro lado, a hipopigmentação refere-se ao clareamento da pele, que pode ocorrer devido à destruição ou inibição das células produtoras de melanina (melanócitos).

Aqui estão os parâmetros do equipamento que devem ser observados para evitar hiper e hipopigmentação:

Comprimento de Onda do Laser

O comprimento de onda do laser é um dos parâmetros mais críticos para prevenir a hiperpigmentação e a hipopigmentação. Lasers com comprimentos de onda mais longos penetram mais profundamente na pele e são geralmente mais seguros para peles mais escuras, que têm maior quantidade de melanina. Por exemplo, lasers Nd:YAG, que têm um comprimento de onda de 1064 nm, são frequentemente usados para tratar pacientes com pele mais escura.

Tipo de Pele do Paciente

É crucial avaliar o tipo de pele do paciente usando a escala Fitzpatrick, que classifica a pele de acordo com sua reação à exposição solar. Isso ajuda o médico a escolher o comprimento de onda mais adequado e a ajustar outros parâmetros, como a densidade de energia e o tempo de pulso.

Teste de Mancha

Realizar um teste de mancha em uma área pequena e discreta da pele pode ajudar a avaliar como a pele reagirá ao tratamento. Isso permite ajustar os parâmetros antes de proceder com a aplicação em áreas maiores.

Monitoramento e Ajuste de Parâmetros

Durante o procedimento, é essencial monitorar a resposta da pele e ajustar os parâmetros conforme necessário. Além disso, o acompanhamento pós-procedimento é crucial para identificar e tratar precocemente qualquer sinal de alteração pigmentar.

Risco de Cicatrizes

O endolaser facial é frequentemente empregado para tratar uma variedade de condições como cicatrizes de acne, cicatrizes cirúrgicas e outras marcas indesejadas. No entanto, paradoxalmente, o procedimento em si pode causar cicatrizes se não for realizado com precisão e cuidado. As cicatrizes podem ocorrer devido a uma variedade de fatores, como danos excessivos ao tecido, queimaduras, ou mesmo uma resposta inflamatória exacerbada pós-procedimento.

O risco de cicatrização é maior em áreas onde a pele é mais fina ou mais sensível, e em pacientes com histórico de cicatrização hipertrófica ou queloidiana. Além disso, a técnica inadequada, como a aplicação de energia excessiva ou a falta de cuidado pós-operatório, pode aumentar significativamente esse risco.

Aqui estão os parâmetros do equipamento que devem ser observados para evitar cicatrizes:

Velocidade de Pulso

A velocidade de pulso do laser refere-se à duração de cada pulso de energia emitido pelo dispositivo. Um pulso mais rápido pode minimizar o tempo de exposição da pele ao calor, reduzindo assim o risco de danos que podem levar à cicatrização. Ajustar a velocidade de pulso de acordo com o tipo de pele e a condição a ser tratada é crucial.

Densidade de Energia

A densidade de energia (J/cm²) é outro parâmetro crítico que deve ser ajustado para minimizar o risco de cicatrização. Uma densidade de energia muito alta pode causar danos excessivos ao tecido, enquanto uma densidade de energia muito baixa pode ser ineficaz e exigir múltiplas sessões, aumentando o risco de complicações.

Resfriamento da Pele

O resfriamento adequado da pele antes, durante e após o procedimento é vital para minimizar o risco de cicatrizes. O resfriamento pode ser realizado com a ajuda de géis, dispositivos de resfriamento por ar ou outros métodos. Isso ajuda a reduzir a inflamação e a minimizar o dano térmico ao tecido circundante.

Risco de Infecções

O risco de infecção é uma preocupação em qualquer procedimento médico que rompa a barreira cutânea, e o endolaser facial não é exceção. A pele serve como uma barreira natural contra patógenos, e qualquer intervenção que comprometa essa barreira pode potencialmente introduzir bactérias, vírus ou outros microrganismos no corpo. As infecções podem variar de leves a graves e podem complicar ainda mais o quadro se não forem tratadas adequadamente. Além disso, uma infecção pode retardar o processo de cicatrização e até mesmo levar a outras complicações, como cicatrizes permanentes ou disseminação da infecção para outras partes do corpo.

Aqui estão o que devem ser observados para evitar infecções:

Esterilização do Equipamento

A esterilização rigorosa de todo o equipamento que entrará em contato com tecido é fundamental para minimizar o risco de infecção. Isso inclui não apenas o aparelho de laser em si, mas também quaisquer instrumentos auxiliares, como  fibras, pinças, cotonetes e até mesmo as luvas usadas pelo profissional. Os equipamentos devem ser esterilizados usando métodos aprovados, como autoclavagem ou desinfecção com soluções químicas apropriadas.

Técnicas Assépticas

O uso de técnicas assépticas durante o procedimento é igualmente crucial. Isso inclui lavar as mãos adequadamente, usar luvas esterilizadas, e preparar o campo operatório de forma a minimizar a exposição a patógenos. O ambiente onde o procedimento é realizado também deve ser mantido limpo e esterilizado.

Antibióticos Profiláticos

Em alguns casos, especialmente para procedimentos mais invasivos ou para pacientes com histórico de infecções cutâneas, o uso de antibióticos profiláticos pode ser considerado para reduzir o risco de infecção pós-procedimento.

Após o procedimento, é vital monitorar a área tratada para sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou secreção purulenta. Qualquer sinal de infecção deve ser tratado imediatamente com antibióticos ou outros tratamentos específicos.

O que mais você precisa saber?

Treinamento Adequado

O treinamento adequado dos profissionais de saúde é crucial para minimizar os riscos associados ao uso do endolaser. Isso inclui não apenas o manuseio do equipamento, mas também a avaliação precisa dos pacientes e suas condições. Por isso recomendamos que conheça nosso curso, o mais completo sobre o tema.

Consentimento Informado

É fundamental que os pacientes sejam plenamente informados sobre os riscos e benefícios do procedimento, permitindo-lhes tomar uma decisão informada.

Como qualquer intervenção médica, o endolaser facial também vem com seu conjunto de riscos. A compreensão e a mitigação desses riscos são fundamentais para maximizar os benefícios dessa tecnologia. Através de treinamento rigoroso, o endolaser é uma opção de tratamento segura e eficaz para lipólise e bioestímulo do colágeno.